Кропивницкий журналист проанализировал: кому и как вернут деньги за лечение

Кому и как вернут деньги за лечение

Реферерное ценообразование и реимбурсация стоимости препаратов — такими непонятными терминами с последнее время все чаще «разбрасываются» чиновники Министерства здравоохранения в разговорах о будущей медреформе. Ходят слухи, мол, именно эта, продуманная до мелочей реформа сможет изменить ситуацию и вывести отрасль на достойный уровень. Подобное, правда, слышится каждый раз, когда в высших эшелонах власти затевают очередную перестановку, но будем оптимистами и поверим в лучшее. В очередной раз.

Однако верить, не понимая, о чем идет речь, было бы крайне опрометчиво, так что давайте для начала разберемся, что за терминологию используют знатоки от медицины. Порыскав просторами Интернета, можно отыскать, что реимбурсация — это механизм обеспечения населения лекарственными средствами, который подразумевает возмещение (частичное или полное) стоимости назначенного врачем лечения.

Во всем мире существует всего два основных подхода к применению реимбурсации.    

Первый — пациент бесплатно либо с некоторой доплатной получает в аптеке тот препарат, который оплачивает государство. Если же пациент желает приобрести препарат с этим же активным веществом, но дороже (эффективный, разрекламированный и т.д.), он попросту доплачивает аптеке разницу между стоимостью гарантированного и выбранного лекарства. Впоследствии страна реимбурсирует (компенсирует) аптеке стоимость приобретенного у него пепарата.

Второй — пациент за свои деньги покупает выбранный препарат, а государство компенсирует уже лично такому человеку стоимость гарантированного государством лекарства. Стоит отметить, что сам механизм в Украине уже запускался — начинал работать как пилотный проект по возмещению стоимости лекарств от гипертонии с 2013 года. В то время правительству удалось удешевить 243 препарата, в которые входит вещество эналаприл, что в целом весьма понравилось населению, хотя и было скорее точечной помощью, чем продуманной стратегией. 

Будем, однако, объективны — данный проект так и не увенчался успехом, поскольку удешевление имело место только на словах, по сути же цена на препараты упала всего на пару гривен, да и то, только для отельных категорий населения. 

В свое время Счетная палата по результатам проведенного аудита бюджетов Киева и Киевской области во время проведения вышеупомянутого «пилотного проекта», вынесла свой вердикт — задумка не удалась. Из выделенных в то время 36 млн. грн. бюджеты не освоили 6,4 млн. грн. более того, задолжали более 4,5 млн. грн. фирмам, реализующим медпрепараты на территории столицы. Получается, что большая часть гипертоников, даже официально числившись в базе, не смогли получить скидку на обещанные правительством препараты. Те же, кому повезло больше, оказались в двойственном положении — вроде и вправду цена ниже, но столько несущественно, что и благодарить как–то не за что. 

КАК БУДЕТ У НАС?

Но не будем уж так строги к прошлым ошибкам и оплошностям, а поговорим о нынешних подходах к реимбурсации. 6 октября на сайте Минздрава появилась информация о планах внедрения с 1 января 2017 года вышеупомянутых проектом — реимбурсации и референтного ценообразования. Непосредственно для этого на данный момент обновляется национальный перечень основных лекарственных средств с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

К тем препаратам, что попадут в перечень, будет применено так называемое референтное ценообразование — уравнение предложенных импортерами цен в Украине с ценами на аналогичные препараты в соседних странах. На практике это означает, что страна, обработав огромные массивы данных, касающиеся разнообразных цен на лекарственные преператы, будет устанавливать планку–максимум для цен, превышать которую не смогут не только государственные реализаторы медикаментов, но и частники.  Таким образом, по задумке инициаторов медреформы, удастся побороть имеющуюся в стране практику тройной накрутки на цене препаратов, из–за которой некоторые врачи, особенно на Западной Украине, частенько едут закупаться необходимыми веществами за границу, в ту же Польшу, где цена в полтора раза ниже. 

Реимбурсацию же планируют задействовать к препаратам за 23 международными непатентованными наименованиями для лечения сердечно–сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и бронхиальной астмы. Таким образом обращаясь к врачу–терапевту и получая от него рецепт на приобретение лекарств,  вы сможете пойти с ним в аптеку и получить лекарства либо абсолютно бесплатно, либо со значительной скидкой. 

В этот раз специалисты Министерства здравоохранения решили не размениваться на отдельные группы населения, а предоставить возможность получить более дешево препараты от вышеупомянутых болезней для абсолютно всех слоев населения. 

В дальнейшем, как неоднократно отмечал заместитель Министра здравоохранения Роман Илык, перечень болезней, а с ними и перечень препаратов, к которым будет применена система реимбурсации, будет только расти. Все это, однако, будет зависеть от финансовых возможностей самого государства.

 

ЧТО ОБ ЭТОМ ДУМАЮТ 

КРОПИВНИЧАНЕ?

Уже традиционно мы не могли не спросить мнения кропивничан — изменится ли ситуация, и верят ли они в обещания правительства снизить цены на медикаменты?

Анатолий, 35 лет, врач: Учитывая, что я имею непосредственное отношение к данному процессу, скажу — удешевлению быть. Вот только в каких объемах и на какой срок, сказать не берусь. На данный момент Министерство запускает сразу несколько реформаторских проектов, которые в очередной раз переставят все с ног на голову или наоборот, это уже как посмотреть. Поэтому теперь главное, чтоб та команда, которая готовила данную реформу, дошла до конца в полном составе, и им никто не ставил палки в колеса. 

Анна, 65 лет, пенсионер: В удешевление не верю, хотя и хотелось бы. Хотя бы часть препаратов стоило бы удешевить, поскольку рекомендуют врачи зачастую самое дорогое, а в аптеках тоже не всегда попадаются нормальные продавцы — одни и что подешевле, но эффективно, подскажут, а другие как кассиры в супермаркете — главное, побыстрее продать товар. 

Виктория, 28 лет, продавец–консультант: Пока вроде этот вопрос меня не настолько коснулся, особенно если учитывать перечень тех болезней, препараты от которых обещают удешевить. Но в целом инициатива положительная — мне нравится. Главное только — чтоб хватило силы довести ее до конца. 

Максим, 29 лет, юрист: Все будет зависеть от финансовой возможности страны. Конечно, то, что мы сейчас видим, на бумаге смотрится замечательно — доля новаторства плюс позитивный опыт европейских стран. Вот только хватит ли сил, а главное денег для того, чтобы реализовать все это в жизнь? Большой вопрос.

Как видим, в эту часть медреформы кропивничане верят меньше, чем в страховую медицину, однако надеяться на более лучшие для себя условия не перестают. Учитывая негативный опыт Украины в данном вопросе, остается надеяться, что реформаторы извлекли все необходимые уроки и не будут повторять ошибок прошлого. 

Александр Летов для "Первой городской газеті"